ENDOSKOPİ İŞLEMİ
Tanı ve tedavi ( Kanamayı durdurmak veya polipi kesmek) amaçlı uygulanabilir.
Ağızdan girişim: Gastroskopi / Üst GİS Endoskopi
Anüsten girişim: Kolonoskopi / Alt GİS Endoskopi
GASTROSKOPİ İŞLEMİ
-İşlem öncesi hasta 6 saat aç bırakılır.
-Aspirasyonu önlemek için sedatifler yapılır.
-Sekresyonları azaltmak için atropin yapılır.
-Farenxe genel anestezi yapılır.
-Sol lateral pozisyonu verilir.
-Takma dişler varsa çıkartırılır.
-İşlem sonrası öğürme işlevi yerine gelinceye kadar yemek veya sıvı maddeler verilmez.
-Hasta perforasyon riski, belirtileri açısından izlenmelidir.
*Rektal kanama
*Ateş
*Disfaji
*Distansiyon
*Abdominal ağrı
KOLONOSKOPİ İŞLEMİ
-İşlem öncesi barsak temizliği yapmak için hastaya lavman ve laktasif uygulanır.
-1,2 gün önceden sıvı diyete başlanır, bol su içirtilir.
-Barsakların net görünmesi için hastaya işlem sırasında gaz verilir.
-Secde pozisyonu ya da sol lateral sims pozisyonu verilir.
-Yine perforasyon belirti ve bulguları açısından dikkatle izlenilir.
GİS'E İLİŞKİN GİRİŞİMLER
ENTÜBASYON İŞLEMİ (Nazogastrik / Oragastrik)
-NG tüpünün amacı hastaya açıklanır.
-Hastanın burun delikleri kontrol edilir.
-Semi fowler pozisyonu verilir.
-Tüp nereye sokulacaksa ölçüm yapılır.
-Tüp bağırsaklara sokulacaksa, tüp ucunun delik olup olmadığı kontrol edilir.
-Burun delikleri temizlenir ve krem sürülür.
-Sık sık ağız bakımı verilir.
-Boğazda tahrişi önlemek için gargara yapılır.
-Tüpten gelen drenajın rengi, kokusu, miktarı kontrol edilir.
-AÇT yapılır.
-NG yeri kontrol edilir.Kontrol için mideye ya da bağırsaklara önce 10-20 cc lik hava verilir sonra içerik çekilir. Hava verilmezse tüpün olduğu organ tüpe yapışır. Ya da hava verip, dinlenilir.
TPN İŞLEMİ:
Hipertonik glikoz, aa, yağlar, verilir.
1000ml: %5 dekstroz 200 kaloridir
100ml %30 dextroz: 1200 kaloridir.
Komplikasyonları:
-enfeksiyon
-hiperglisemi
-hipoglisemi
-Sıvı ve elektrolit dengesizliği
-Bulantı
-Baş ağrısı
-IV katater çevresi infiltrasyonu
Bakımı:
-Verilen solüsyonun SKT'si, içeriği, hızı ve sızıntısı olup olmadığı kontrol edilir.
-Hastanın AÇT, yaşam bulguları kontrolü, günlük kilo, kan glikozu ve elektrolitlerine bakılır.
-Aşırı hidratasyon ya da dehidratasyon yönünden dikkatli olunur.
-Enfeksiyon riski göz önünde bulundurulur.
ÖZEFAGUS HASTALIKLARI
AKALAZYA
Belirtileri: Komplikasyonları:
-Disfaji -Özefajit-Regürjitasyon -Pulmoner sorunlar
-Göğüs ağrısı -Özefagus Karsinomu
Özefagomyotomi sonrası hemşirelik bakımı nelerdir?
-Göğüs tüpü bakımı-NG bakımı
-PEG, PEJ varsa cilt bakımı
-Tüple beslenme 6 hafta sürebilir.
-Ameliyat sonrası yemek az miktarda, sık aralıklarla ve iyi çiğnenerek yenmelidir.
-Yemek yedikten hemen sonra yatılmamalıdır.
-Hasta yataktayken başı yüksekte tutulmalıdır.
ÖZEFAGİYAL HERNİ
Belirtileri: Komplikasyonları:
-Regürjitasyon -Özefajit
-Disfaji -Stenoz
-Substernal ağrı -Obstrüksiyon
-Pulmoner komplikasyonlar
-Gastrit
Özefagiyal herni komplikasyonlarını önlemek için neler yapılabilir?
-Hasta ağır kaldırmayacak, öksürmeyecek, ıkınmayacak.
-Konstipasyondan korunmak için lifli besinler yiyecek ve bol sıvı alacak
-Korse kullanmayacak, sıkı giyinmeyecek
-Yemekten hemen sonra yatmayacak
Özefagiyal herni ameliyatı ( Nissen Fundoplikasyonu) sonrası hemşirelik bakımı nelerdir?
-NG bakımı yapıulır
-Göğüs tüpü bakımı yapılır
-Öksürük egzersizlerinde insizyon yeri desteklenir.
-Yatak başı 30 derece kaldırılarak, ventilasyon sağlanır
-Az az, sık sık, lifli besinler diyeti verilir.
-Ameliyat sonrası gaz birikimini önlemek için pozisyon değişimi yapılır.
